刚果民主共和国扩大埃博拉疫苗接种,刚果金政府尝试用小剂量疫苗对抗黄热病

日期:2020-01-19编辑作者:国际专题

作者:宗华 来源: 中国科学报 发布时间:2019/5/16 10:19:19 选择字号:小 中 大 刚果民主共和国扩大埃博拉疫苗接种

刚果金政府尝试用小剂量疫苗对抗黄热病

图片 1 世卫组织图片/Eugene Kabambi8月8日,对第一线医护人员及社区接触者的埃博拉疫苗接种在刚果民主共和国北基伍省的曼基那展开。目前刚果民主共和国共备有3220支埃博拉疫苗。

在刚果民主共和国,超过11万人接受了实验性埃博拉疫苗注射。图片来源:世界银行

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联合国今天表示,截至8月21日,刚果民主共和国报告了103例埃博拉病例,其中76例已经确认,27例疑似,61人死亡。

刚果民主共和国将扩大一种实验性埃博拉疫苗的使用范围。目前,已有超过11万人接种该疫苗,以试图阻止异常顽固的埃博拉疫情。新的疫苗接种策略将努力降低疫情地区卫生保健工作者面临的安全风险。

在刚果民主共和国一个小镇的医疗中心,母亲们等着给孩子注射疫苗。

刚果北基伍省的马巴马科和维加地区继续出现疑似新病例。上加丹加(Haut-Katanga)、上乌里(Haut-Uele)、蒙加拉三个省也出现了新的疫情警报。

在惨淡的形势下也有一些好消息:一项关于所需疫苗剂量的最新分析发现,疫苗剂量可大幅减少对某些人来说,可以减少一半以上。这基本上消除了人们长期以来对潜在疫苗短缺的担忧。

图片来源:Olivier Asselin/Alamy Stock Photo

联合国和刚果健康部正在共同开展抗击埃博拉的活动,包括进行调查,注射疫苗,提供水、健康和卫生方面的教育,对疾病蔓延进行监控以及对受影响家庭提供心理援助。

截至5月6日,DRC东北部地区持续9个月的疫情已导致1506人患病,其中1045人死亡。只有2014年在西非暴发的埃博拉疫情出现过更多的病例和死亡人数。在过去的1个月里,埃博拉疫情迎来暴发高峰,仅4月便出现400余起新发病例,比3月增加了一倍。

虽然这是一项史无前例的应急举措,但可能会变成一种通行做法:为阻止黄热病的爆发,生活在刚果民主共和国首都——金沙萨的800余万人将接受仅有标准剂量五分之一的疫苗注射。这项即将开始的运动是在黄热病继续肆虐DRC而疫苗供不应求之际到来的。

自8月8日起,超过2000人已经接受了埃博拉疫苗注射。世界卫生组织和刚果当局正在敲定联合响应计划,包括从捐助者和人道主义伙伴处募得的资金。这一全国性的人道响应计划需要16.7亿美元,以满足1050万人的需要,但目前只有24%的资金到位。

世界卫生组织上月发布的一份初步报告显示,上述疫苗对接种者非常有效,已成为控制疫情的基石。但到目前为止,应急响应小组只向与已知病例有过直接接触或与接触者有过接触的人提供了疫苗。从理论上讲,通过有限的疫苗接种活动,只对病例周围的这两个人群而非整个城镇或地区的人接种疫苗,可以阻止病毒的传播。

科学家对于较低剂量将提供保护很有信心,至少短期内可以。不过,在开展此项运动的同时,他们还在加紧研究,以评估较低剂量的常规使用能否成为一种选择。

在此期间,已有9辆装载着90吨物资的卡车被派遣至刚果的戈马市,这些物资将用于支持联合国儿童基金会的人道响应计划。

但在DRC,情况并非如此。在最新报告中,WHO下属免疫战略咨询专家组对不断恶化的流行病学状况表示严重关切,并建议加上第三个保护圈:出现病例的社区中的每一个人,无论是否有过接触历史。

现有疫情于去年12月从邻近的安哥拉开始,并在随后扩散到DRC。据世界卫生组织统计,两国已有1600余万人接受疫苗注射。同时,安哥拉已连续6周多未报告新病例。不过,新病例仍在DRC出现。迄今为止,该国已报告2000余起疑似病例和95例死亡。

作为应对埃博拉疫情的一部分,儿基会已部署了100多吨人道援助物资,用于帮助开展预防性的社区参与活动,疫苗接种运动,以及对受疾病影响的儿童和家庭提供护理。

WHO的Ana Maria Henao Restrepo与DRC卫生部共同领导疫苗接种工作。她说,希望这种做法能缓解疫苗注射引发的紧张局势。在一些社区,之所以有人反对接种疫苗,部分原因在于他们对为何有人符合条件而另一些人不符合条件感到困惑。Henao Restrepo表示,疫苗接种小组将在受安全保护的特殊地点工作,而不是挨家挨户地跑,比如受影响村庄或城市社区的卫生中心。这还将简化知情同意程序,允许卫生保健工作者向某个人群而非个人介绍接种疫苗的风险和好处

WHO的黄热病疫苗应急储备在今年早些时候被清空,经过补货后目前已回到500万剂。不过,担心黄热病毒可能会在金沙萨100万名居民中迅速扩散的刚果金政府,决定通过给每人注射0.1毫升而非标准的0.5毫升疫苗,最大化地利用收到的170万剂疫苗。

目前已有两名儿童死于埃博拉病毒感染,53名儿童在父母去世后成为孤儿。儿基会指出,儿童目前受到埃博拉疫情的严重影响,确保他们的健康和福祉是响应计划的优先事项至关重要。

《中国科学报》 (2019-05-16 第3版 国际)

黄热病毒主要通过还会传播寨卡和登革热的埃及伊蚊扩散。虽然大多数感染者不会出现症状,但约有15%的人会患上严重疾病,其中一半左右的病人会死亡。目前尚无治愈方法,但疫苗高度有效,尽管其很难生产:单一剂量便能提供终身保护。

8月1日,刚果民主共和国政府表示,该国北基伍省出现了一组新的埃博拉病例,这已是刚果所经历的第十次埃博拉疫情暴发。在此之前的7月24日,刚果卫生部刚刚正式宣布该国赤道省的埃博拉疫情结束,该轮疫情由于应对及时而基本得到了控制,共有57人感染,29人死亡。

由于一些专家担心该疾病会扩散到从未出现过黄热病疫情的亚洲,因此他们敦促政府和WHO采取这种节省疫苗的策略。今年6月,WHO的免疫战略咨询专家组得出结论:较低剂量仍能提供至少12个月的保护。虽然此项建议是在一次紧急会议上提出的,但该小组已计划在10月开始正式评估。

埃博拉病毒于1976年在刚果民主共和国发现,主要通过接触野生动物感染,并可在人际之间传播。早期症状包括发热、头痛和咽痛等,随后会出现呕吐、腹泻、肾和肝功能受损及内外出血,若不及时治疗可能致命。2014-16年间,西非地区暴发大规模埃博拉疫情,共造成1万1千多人死亡。

不过,SAGE建议,两岁以下儿童应当接受全剂量注射。它同时指出了一些实际问题,比如对上百万只较小注射器的需求。一位WHO发言人表示,该问题可通过使用脊髓灰质炎疫苗项目中储备在中国和丹麦的注射器得以解决。

《中国科学报》 (2016-08-15 第3版 国际)

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